口腔溃疡会“癌变”吗？——华西口腔在职博导3.22蜀仁口腔义诊

weishimin_2001 · 发表于 2025-3-17 21:54

门诊上，经常有患者问我：医生，我这个口腔溃疡，反复发作，会不会癌变？
需要活检吗？那么这个问题的答案是什么呢？其实是不一定会癌变，但是有部分
可能癌变的情况，需要警惕。
首先，人群中最为常见的是复发性口腔溃疡，5 个人中就有 1 个人可能有这
个疾病。复发性口腔溃疡可表现为口腔黏膜上圆形或椭圆形的凹陷溃疡面（下图），
其特点是，反复发作，具有周期性、复发性和自愈性，它可能在口腔多个部位反
复发作，但因可自愈，即使再次出现于口内其他部位，也不用担心癌变的风险。
对于有这一类疾病的患者，我需要提醒大家，如果每月发作 1 次以上，或者单个
溃疡逐渐加重，1 个月以上不愈合，都需要及时找口腔黏膜病专科医生诊断和开
药治疗，以控制其发作频率和严重程度，减轻其疼痛对于生活质量的影响。本病
的病因复杂，它还可能是全身其他疾病如：结核病、胃肠道溃疡、白塞病等的继
发表现，因此部分患者需要进行相关全身疾病的检查和排查。
此外，中老年人的牙齿如果蛀牙龋坏后形成的有锐利尖锐边缘的残冠残根，
若长期反复刺激口腔黏膜，可能引起一种溃疡，叫做创伤性溃疡。这一种溃疡如
果在口腔中长期不愈，即有癌变的风险，因此需及时处理残冠残根，并针对溃疡
开药和及时复诊评估活检需求等。
另外，还有感染性疾病引起的感染性口腔溃疡，例如结核杆菌原发感染于
口腔时，可形成边缘不规则，溃疡底部颗粒状，长期不愈合的结核性溃疡；小孩
因感染单纯疱疹病毒，老人感染带状疱疹病毒，人群感染艾滋病病毒后，均可能
引起这一类口腔溃疡。
还有癌性溃疡，口腔中如口腔鳞癌或者淋巴瘤等疾病，都可能表现为口腔黏
膜上长期不愈合的深大溃疡，这种就需要及时就诊由口腔黏膜病科医生诊断。
比较少见的，还有例如由自身免疫性疾病如天疱疮引起的口腔溃疡，其特点
是患者口腔中长期反复长水疱和疱破后形成局部的糜烂溃疡面，疼痛明显，影响
进食，如不治疗可能致命，故这种溃疡需及时由口腔黏膜专科医生诊断和治疗。
如果有更多关于口腔黏膜溃疡或黏膜病的其他问题，可以周日上午到诊所就
诊，由专业的口腔黏膜病医生为您亲自问诊和制定相关治疗建议。