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发表于 2024-8-27 15:52
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来自： 四川省成都市 电信
惠民保险是指在各个城市政府指导下、由多家保险公司共同承保的普惠型保险。
（搜索输入“城市+惠民保险”即可找到自己城市的该类保险产品）
在政府强背书、多家保险公司强力推广下，
惠民保险的价格普遍便宜，投保人群众多。
大家可要知道惠民保险的投保数量往往以十万百万计，任何免责事由都将产生系统性的纠纷！
2023年6月，王某购买了“内蒙古惠蒙保”，该产品条款约定“特定既往症人群赔付比例为0%”。
但合同生效前(即2023年6月11日0时前)已确诊的4大类共11种重大特定既往
症，相关住院费用不予报销，但65种特定药品费用可报销20%。
①肿瘤:恶性肿瘤(含白血病、淋巴瘤)
②肝肾疾病: 肾功能不全、肝硬化、肝功能不全
③心脑血管及糖脂代谢类疾病:缺血性心脏病(含冠心病、心肌梗死) 、慢性心功能不全(心功能II级及以上)、脑血管疾病(脑梗死、脑出血)、高血压病3级【未服药时，收缩压≥180和(或)舒张压≥110]、糖尿病且伴有并发症[指1型糖尿病或II型糖尿病，且伴有局部并发症(含心脏、肾脏、脑血管、视网膜、周围血管病变)]
④肺部疾病类:慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭
2023年9月到11月，王某罹患脑梗多次住院治疗。
在提交理赔申请后，保险公司以王某存在“高血压3级”等既住病史为由拒绝赔付。
但大家要知道，这可是宣称“无需体检，无需健康告知，带病参保也可赔”的几十万人甚至上百万人购买的惠民保险。
销售时宣称“带病可保可赔付”，结果却限制了诸多典型既往症的赔付。如此宽进严出的行为只会让惠民保险变成“伤民保险”！
最终经沟通，内蒙古惠蒙保协议赔付80%费用。
在数以百万投保人的情况下，任何免责事由都将产生系统性的纠纷！
大多数惠民保险都会象征性地赔付既往症，例如按照10%的比例进行赔付。
而一杆子打死，完全不赔既往症的行为，不仅会损害当地老百姓对保险的信任，更是背弃了“医保补充”的设计理念！
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