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发表于 2024-7-18 15:09
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来自： 四川省成都市 电信
（补偿原则就是补足法定损失部分。比如因为工作原因遇到发洪水挂了，也属于雇主责任。不过这种情况会和保险公司因为工作地点扯皮）
保险公司大力普及企业微信嘴上说为了服务，实际上方便把被保险框在自己的空间中，防止其他要维权或者去索赔的用户在保险公司前台串联。把个体切割成原子化方便拿捏。都不去承保机构现场施压，当然不知道理赔底线在哪里，最后至于被迫花钱诉讼。个体的原子化可以参考历史上的黄泛区，会遇到各种无底线的事情。逐渐流寇化。
某设备公司、某保险公司于2020年7月14日签订保险合同，某设备公司在某保险公司处投保雇主责任险，约定保险期间为2020年7月20日至2021年7月19日，人身伤亡责任为每人80万元。2021年1月7日，某设备公司工作人员来福在检修辽Ｈ×××**号罐车时，掉入罐中未被及时发现，被工友救出后送至营口市中心医院抢救无效死亡。辽Ｈ×××**号罐车登记在营口正源运输有限公司名下，该公司与某设备公司有合作关系。事故发生后，某设备公司通知某保险公司理赔，某保险公司经过调查取证，认为本起事故不属于保险公司赔偿范围，于2021年1月12日出具《保险拒赔告知书》，以事故发生在某设备公司墙外为由拒绝赔偿。某保险公司出具了其工作人员询问案涉车辆司机张虎、某设备公司工作人员王圣然后制作的询问笔录、调查报告作为证据。
事故发生后，某设备公司申请认定工伤。
2021年3月26日，营口市人力资源和社会保障局作出营人社工伤认[2021]129号《认定工伤决定书》，认定来福为工伤（工亡）。2021年4月20日，营口市社会保障中心工伤保险科出具《职工工伤待遇核定表》，来福享受工伤保险待遇为：伤残（工亡）补助金876680元、丧葬补助金31662元，合计908342元。另查，来福的近亲属有：母亲袁忠芹1943年11月11日出生，妻子李影，1974年7月7日出生，儿子陈钦博，1999年6月3日出生，哥哥陈尊久，出生日期不详。2021年4月25日，李影、陈钦博出具收据，表明其收到某设备公司给付的赔偿款共计110万元（含工伤保险赔偿金额）。
某设备公司向一审法院起诉请求：1.判令某保险公司给付某设备公司保险金80万元；2.案件受理费、保全费由某保险公司承担。
一审法院认为，本案争议焦点为来福死亡的意外事件是否属于雇主责任险的保险责任范围和当同时投保工伤保险、雇主责任险时雇主责任险的赔偿范围问题。
对于第一个焦点问题，来福是在检修营口正源运输有限公司所有的车辆时身亡，该公司与某设备公司存在合作关系，且行政机关已经认定来福身亡属于工伤(工亡)。来福的身亡符合《雇主责任险保险条款》第三条的相关规定，属于雇主责任险的保险责任。
对于第二个焦点问题，雇主责任险是以被保险人对第三者依法应负担的赔偿责任为保险标的的保险。雇主责任险属于财产保险，损失补偿原则是财产保险的基本原则，即保险赔偿限于弥补被保险人遭受的实际损失，而该损失基于被保险人依照法律规定应当向第三人承担的民事责任。
本案中，某设备公司雇员来福在工作过程中意外身亡，除工伤保险赔付的伤残(工亡)补助金、丧葬补助金外，还应当向来福家属支付其母亲袁忠芹的被扶养人生活费。袁忠芹有子女二人，2021年辽宁省城镇居民人均消费支出为24849元，被扶养人生活费按5年计算为62122.5元(24849元+2人×5年)，应由某保险公司给付某设备公司。某设备公司向来福家属支付赔偿金110万元，扣除工伤保险已经赔偿908342元和被扶养人生活费62122.5元，余款129535.5元属于某设备公司自愿向来福家属支付的经济补偿金，并非法定的赔偿义务，应由某设备公司自行承担。
二审法院认为雇主责任险性质问题系本案的争议焦点。
根据《中华人民共和国保险法》第六十五条的规定，“责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。”雇主责任险是被保险人对其雇佣的员工在受雇过程中从事与被保险人工作业务有关而受伤等情形下应付赔偿责任，由保险人在赔偿限额内负责赔偿的一种保险，因此，雇主责任险属于责任保险的一种。责任保险规定在《中华人民共和国保险法》第二章第三节即财产保险之中，最高人民法院《民事案由规定》将责任保险合同纠纷规定为财产保险合同纠纷的下一级案由，责任保险应为财产保险，因此，雇主责任险应为财产保险，而非人身保险。财产保险的基本原则为补偿性原则。又根据《中华人民共和国保险法》第六十五条的规定，“责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。”
本案中，死亡员工来福已获得工伤待遇，由工伤保险支付，故上诉人某设备公司仅能请求保险人代为赔偿超出工伤保险支付款项以外的部分，且应以法定赔偿标准为限，对于超出法定标准的部分，系某设备公司自愿向其员工支付，不能向保险人请求代为赔偿。
一审法院判决：一、某保险公司给付某设备公司保险金62122.5元；二、驳回某设备公司的其他诉讼请求。
原、被告均不服一审判决，向辽宁省营口市中级人民法院提起上诉，二审法院判决驳回上诉，维持原判。
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