抑郁状态等于抑郁症嘛？保险能拒赔？

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抑郁症状一般称抑郁状态，抑郁状态和抑郁症区别是抑郁状态一般是一种情绪状态，而抑郁症一般是一种疾病。

抑郁状态是一种不良的心理及情绪状态，一般指一段时期内的心情低落、精神颓废的状态，持续时间较短，病情一般较轻，大多可以通过自身的调节或者生活环境改变而得到改善。
抑郁症一般是以情绪低落为主要表现的一种常见的精神心理疾病。其核心症状常被称为三低症状，即情绪低落、兴趣缺乏、意志减退。部分人群甚至可能会出现思维迟缓，记忆力减退、注意力障碍等认知功能的损害。抑郁症一般不能通过自身调节而改善，需要专业的医师来评估、诊断，在医师的指导下规范进行心理及药物治疗。

因此，抑郁状态并非抑郁症。下面我们来看一个案例：李强（化名）因患结肠息肉、高血压、广泛性焦虑状态住院治疗，出院后申请理赔，保险公司以健康询问事项未进行如实回答拒赔，遇到这样的情况该如何申请理赔？

医院诊断的“抑郁状态”与保险公司在投保时被询问的“抑郁症”不属于同一性质，二者存在明显差别，被保险人的告知义务限于保险公司询问的范围和内容，故被保险人的行为并不违反如实告知义务。

李强于2015年4月15日因被诊断为抑郁状态在沧州市中心医院住院治疗。

李强与保险公司于2016年10月17日签订保险合同，保险项目包括XX险、附加长险重疾及附加一年期短险。其中附加一年期短险包括住院费用3份及住院日额20份等保险项目，根据上述合同约定，每份每次住院相应项目给付限额为医疗费2600元、床位费300元、门诊费100元。

上述保险合同还约定住院费用医疗保险系补偿原则，赔偿被保险人获得社会医疗保险、公费医疗等补偿后的余额；药费指签发保险单分支机构所在地的社会医疗保险规定的用药范围内的中、西药费用；每次疾病住院日额保险金给付天数=实际天数-3日等内容。

李强在人身保险投保书、投保提示书上均签署了自己的姓名。其中在投保书中“询问事项”08的A项“您是否目前患有或过去曾经患有抑郁症、××……”，李强回答为“否”。

2017年10月28日李强因患结肠息肉、高血压、广泛性焦虑状态等在市人民医院住院治疗六天，共计花费医疗费7379元，其中医保统筹支付3102.01元、个人自费380.01元、个人自付3896.98元。李强出院后向保险公司提出理赔，保险公司向李强出具理赔决定书拒绝理赔并解除保险单项目下所有保险合同。

投保时李强没有履行如实告知义务，对于保险公司的健康询问事项未进行如实回答，且该相关事实足以影响保险公司的承保决定，保险公司有权据此解除保险合同并对保险合同解除前发生的保险事故不承担保险责任。

1、保险公司主张李强在投保时未履行如实告知义务，认为其隐瞒了于2015年4月15日在医院被诊断为“抑郁状态”的情况，但医院诊断的“抑郁状态”与保险公司在投保时被询问的“抑郁症”不属于同一性质，二者存在明显差别，李强的告知义务限于保险公司询问的范围和内容，故李强的上述行为并不违反如实告知义务。

2、保险公司以李强未履行告知义务而解除合同的行为，缺少理据支持，本院不予支持，保险公司应继续履行与李强之间的上述保险合同。因保险事故发生在保险期间内，保险公司应当依照约定向李强给付相应保险金。李强未在本院限定的期间内提交笔迹鉴定的书面申请，视为自愿放弃对异议事项申请鉴定的权利，李强在《人身保险投保书》和《人身保险投保提示书》上签字，可认定保险公司履行了交付保险合同条款及解释说明义务，保险条款的内容对李强具有约束力。

最终法院判决保险公司继续履行与李强之间保险单项下所有保险合同；保险公司向李强赔付保险金共计4496.98元。

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