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发表于 2023-8-28 11:59
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来自： 四川省成都市 电信
一句话来概括:特需治疗费。这就是保险公司的理由，毕竟这个写进条款的。
甲类虽然全部报，但是丙类一般扣除百分之15到20，但是买了那个附加险会赔的也是这部分。乙类药虽然会承担部分（法律规定），但是这部分算常规用药，保险公司拿特需治疗来说事情没有根据，或者说相对容易搞定。
真正费用高和难搞的是丙类药，icu，手术辅材。还有一些检查。
icu病房30 一天？3000一天都没有不一定够用！做手术辅材和丙类药用的多（比如球蛋白，内固，这个才是整个治疗费用大头的地方）。
毕竟如果外伤只是表面伤，用一些乙类药，能用多少份额？保险公司用医保外用药附加险给你赔了，保险公司付出成本有限。（医院对于外伤不有医保基金的类型是没有医保用药考核的，没有强制规定甲类乙类的比例，只要不是太过分就行。即不占医保基金额度，也不占医保考核。医院对于交通事故和打伤人的事情特别高兴，原因你懂的。毕竟医生和医院也不容易，要自负盈亏）
简单概括就是轻微伤让你理赔爽一下，至于伤重点嘛就～，你懂的。
所以这就面对个问题，就是该险种能解决部分主要集中再低金额保险人伤理赔中。事情闹大，保险公司就会拿条款来说事情，最新理赔话术把医疗明细分这么细就是留得后手。毕竟，你可以怀疑别个的人品，但是不能怀疑别个的眼光。这发生赔案告知也是告知。不管法律效力如何，保险公司认为这也是告知。
即使被保险人利用这个条款漏洞也类似于寿险诉讼维权，收集证据也要贯穿于整个投保和理赔全过程，处处固定证据来说事情。一般人看条款都具体，你想让我他们堪比专门打医疗事故的律师，那要求也太高点。对于条款争议或者猫腻，你投诉银保监也没用，要不是保险公司有固定说法应付上头，还有就是这也是在打令到的脸面，不要忘记这个是谁写的条款？至于效果嘛，那就属于自我安慰范畴，毕竟能让保险公司态度好点也不能说没有效果。所以该条款利用不仅是被保险人即车主，保险公司也在利用。
面对复杂问题，能做的是找到本质问题，也就是复杂问题本质化。复杂问题本身不会变成简单问题，除非有人想割你韭菜。
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