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发表于 2020-2-13 11:46
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来自： 重庆市 电信
今日，湖北省卫健委官通报了新冠肺炎疫情的最新情况。通报称，2月12日0时-24时，湖北省新增新冠肺炎病例14840例（含临床诊断病例13332例）
那么，为何今日湖北省通报的确诊病例大幅上升？通报中首次出现的"临床诊断病例"的提法有何含义？
什么是"临床诊断病例"？
所谓临床诊断，既临床医生针对病人当前疾病的病因、发病机制等情况做出分类鉴别。以病史，临床反应等数据，来制定相关治疗方案。
据央视新闻报道，中央指导组专家、北京朝阳医院副院长童朝晖表示，"在看病诊断肺炎时，能够拿得到的病原学，也就百分之二三十，剩下的百分之七八十要靠临床诊断。"
童朝晖表示，从临床思维和临床医生的临床路径角度来说，增加临床病例的诊断，有益于临床医生对疾病多一个判断。"前一段时间我们主要是靠核酸来进行确诊病例。实际上按照我们临床诊断的标准，是有一大部分疑似病例的。"
据介绍，在临床工作中，医生从这几个方面综合诊断：第一，如果病人在湖北或者在武汉地区，那肯定是已经有流行病学史了；第二是发热、呼吸道咳嗽、憋气的症状，这是临床症状；第三是临床有体征，查体检查；第四个是CT影像。比如说常见的肺炎链球菌肺炎，实际上能拿到阳性的比例以及培养的比例也就百分之二三十，大部分是靠临床医生来对临床病例下一个临床诊断。
简而言之，此前的通报中大量的确诊病例是依托于病原学的检测，而此次新增确诊病例，则大幅增加了此前已临床诊断的病例，所以导致了数字的大幅上升。

核酸检测和CT检测哪个重要？
"经常会有人讨论，化验重要还是CT影像重要。"童朝晖指出，目前，很多放射科专家也强调CT影像的重要性，但在实际上临床工作中都是需要有一定依据的。"病人的病史、症状体征、临床化验、CT，都要分析，所以说这些对临床医生来讲都不可缺少，需要做综合判断，综合分析。"
"我们不能强调核酸的重要性，也不能强调CT的重要性。临床医生要会分析核酸相关的化验，对CT影像也要会分析、会看、会读。"
童朝晖认为，作为一个呼吸科医生，一个临床危重症医生，要仔细地去询问病史，发现临床的蛛丝马迹，通过临床的查体手段，还有先进的检验技术。其实读CT影像，既是放射科医生的看家本领，也是临床医生的看家本领。"做疾病综合诊断的时候，化验和CT影像，我们要综合分析，不能强调某一个的重要性。"
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